婦科實習報告里病歷描述怎么寫才不啰嗦？

病歷描述就寫你親眼看到的、親手做的、當場記下的三樣東西。別抄教科書，別搬模板，更別把門診記錄原封不動貼進去。重點不是寫了多少字，而是讓沒去過診室的人一眼看出患者當時什么狀態、你干了什么動作、結果有什么變化。動作動詞要實在，比如“扶患者上檢查床”比“協助完成檢查”有力，“宮頸見鮮紅糜爛面”比“宮頸存在異常改變”清楚。寫完自己讀一遍，卡殼的地方就是廢話。