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      Q

      醫(yī)務(wù)人員報告中怎么寫實病情變化?

      已幫助 357 人解決問題
      A

      病情變化不是抄體溫單,是寫人怎么一步步變的。別光寫數(shù)字升降,要寫病人臉發(fā)灰了、說話斷續(xù)了、手抖得拿不住水杯。變化得有起點、拐點、落點,比如“入院時能下床如廁,第三天扶墻走五步喘停,今晨臥位咳嗽即憋醒”。動詞壓在前頭,狀態(tài)詞跟在后頭,少用“較前”“有所”,直接說“比昨天少尿三百毫升”“指端青紫延至腕部”。

      新手常犯的誤區(qū)

      把病情變化寫成檢驗檢查數(shù)據(jù)搬運工,漏掉肉眼可見、手指可觸、耳朵能聽的活體征象。

      高分寫作經(jīng)驗

      用身體部位+狀態(tài)詞鎖定變化
      30.1%用戶推薦
      以時間為軸標(biāo)出變化節(jié)奏
      25.2%用戶推薦
      拒絕“平穩(wěn)”“尚可”等模糊定性
      20.7%用戶推薦
      每個變化句含可驗證細(xì)節(jié)
      15.2%用戶推薦
      刪減無臨床指向的靜態(tài)描述
      10.4%用戶推薦
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      適用對象

      輪轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)生、夜班醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、病案編碼員

      推薦寫法

      數(shù)據(jù)顯示,有30.1%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是用身體部位+狀態(tài)詞鎖定變化,45.6%%的用戶傾向選擇1300-1600字,而25.8%%的用戶選擇1000-1299字,20.3%%選擇1601-1900字。新手最容易踩的坑是把病情變化寫成檢驗檢查數(shù)據(jù)搬運工,漏掉肉眼可見、手指可觸、耳朵能聽的活體征象。

      ??寫醫(yī)務(wù)人員報告最多搜索的問題

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