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      Q

      醫務報告里診斷名稱怎么寫才不被退回修改?

      已幫助 414 人解決問題
      A

      診斷寫全稱,帶部位、性質、分期,別縮寫,別混搭中英文。一個診斷占一行,主診斷頂格,其他診斷前空兩格。合并癥寫在主診斷下面,別塞進同一行用頓號隔開。ICD編碼不寫在診斷行里,另起一行標“編碼:”。診斷不是寫給自己看的,是讓藥房、醫保、質控都一眼認得出。

      新手常犯的誤區

      診斷欄寫“冠心病”“肺炎”這種籠統叫法,或者寫成“PCI術后狀態”這種過程描述,不是診斷。

      高分寫作經驗

      必須使用最新版臨床診斷標準命名
      40.2%用戶推薦
      主次診斷分行且縮進明確
      22.5%用戶推薦
      禁用手術名稱、檢查名稱替代診斷
      16.4%用戶推薦
      合并癥與并發癥分層列出
      13.8%用戶推薦
      不寫“待排”“考慮”類非確定性表述
      9.3%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      1200-1600字
      45.9%用戶選擇
      900-1200字
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      1600-1900字
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      700-900字
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      適用對象

      住院醫師、病案編碼員、醫保審核員、質控專員、臨床藥師

      推薦寫法

      數據顯示,有40.2%的用戶認為,首選的寫法是必須使用最新版臨床診斷標準命名,45.9%%的用戶傾向選擇1200-1600字,而29.4%%的用戶選擇900-1200字,16.8%%選擇1600-1900字。新手最容易踩的坑是診斷欄寫“冠心病”“肺炎”這種籠統叫法,或者寫成“PCI術后狀態”這種過程描述,不是診斷。

      ??寫醫務報告最多搜索的問題

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