Q
醫院綜合門診實習報告里病例描述怎么寫才不像抄病歷？
A
寫你記得住的細節：老人攥著藥盒邊角發毛、小孩把聽診器捂熱了才肯放胸口、血壓計袖帶勒紅的那道印子。別照搬主訴現病史，寫你手寫記錄時漏掉的半句話、帶教老師突然按住你手腕教測脈搏那一下。病例不是復述，是你眼睛記住、手指碰到、耳朵聽見后剩下來的渣。
新手常犯的誤區
直接復制電子病歷原文，連標點都不改，還加粗“診斷明確”四個字。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
適用對象
實習醫學生、臨床帶教老師、教學醫院質控員、實習組長、輔導員
推薦寫法
數據顯示，有40.7%的用戶認為，首選的寫法是只寫你親手參與過的操作環節，52.4%%的用戶傾向選擇1800-2200字，而28.2%%的用戶選擇1500-1800字，15.8%%選擇2200-2600字。新手最容易踩的坑是直接復制電子病歷原文，連標點都不改，還加粗“診斷明確”四個字。
