科室感染管理自查報告

報告屬性

報告正文

為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全，遵照鄭州市衛(wèi)生計委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)河南省縣級和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作方案的通知要求，現(xiàn)將我院感染管理工作總結(jié)匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)：

醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)下，組建醫(yī)院感染管理委員會，院感染管理小組，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實：

制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的.管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。一年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強對重點科室的院感管理工作：

醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè)，對重點科室請專家規(guī)劃設(shè)計，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：

嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。 治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測制度：

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認真開展自查自糾， 通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，消毒、滅菌觀念有待加強。

3、抗菌素使用不夠規(guī)范。

4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、健全完善制度，加強管理力度。

2、明確職責(zé)，責(zé)任到人。

3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。

4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。

由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

報告格式怎么寫