導語：這份院感自查報告寫得扎實又實用，不空談理論，重點在于可操作、能落地。從日常細節(jié)到關鍵環(huán)節(jié)，都留有反思空間和改進關鍵手段。讀完心里有底，改起來也不費勁，特別適合一線人員邊查邊理、邊寫邊優(yōu)化。
報告屬性
| 適用對象 | 基層醫(yī)院新人 寫手，不太會寫正式報告，但得交差的那種，文字基礎一般，需要照著抄。 |
| 使用場合 | 這是給衛(wèi)生局交的自查情況匯報，用在上級檢查前主動說明工作，核心是展示做了啥、有啥問題、打算咋改。 |
| 核心內容 | 我們按規(guī)范自查了院感工作，目前沒出事，但發(fā)現不少漏洞，比如報卡不全、細菌送檢少，接下來要培訓、盯重點科室、嚴管消毒和廢物。 |
| 內容體量 | 1050字 |
| 報告關鍵詞 | 醫(yī)院感染自查 法定傳染病報告 消毒滅菌監(jiān)測 醫(yī)療廢物處置 手衛(wèi)生培訓 感控質評檢查 |
報告正文
按照衛(wèi)生局有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務。現將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：東昌府區(qū)衛(wèi)生局：
按照衛(wèi)生局有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務。現將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《______傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。
2、細菌培養(yǎng)標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1、醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2、進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。
4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。
6、進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關制度認真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
聊城仁愛醫(yī)院
20__—8—13
報告格式怎么寫
標題沒寫但隱含“自查匯報”，開頭稱謂“東昌府區(qū)衛(wèi)生局”，正文分三塊，工作情況、問題分析、整改措施，結尾落款單位 日期。
