醫(yī)學院報告里病例描述怎么寫才不啰嗦？

病例部分就寫三塊：病人進門時什么樣、檢查發(fā)現(xiàn)什么、最后怎么定的性。別堆癥狀名詞，用動詞串起來，像講給隔壁床家屬聽那樣講。開頭直接甩時間地點人物，中間檢查結果挑關鍵兩條帶數(shù)據(jù)，結尾定性那句必須帶診斷依據(jù)。寫完讀一遍，刪掉所有“患者自述”“據(jù)查”“可見”這類墊腳詞。