Q
全科醫生實習報告里病例描述怎么寫才不像抄病歷？
A
病歷是冷的，報告得是熱的。寫高血壓病人，別只抄“BP 160/95mmHg”，要寫他攥著降壓藥瓶說這藥吃三年了，手背青筋凸起，說話時總扶腰。寫糖尿病隨訪，別列血糖值，寫他掀開褲腳給你看足底老繭，說走路多了腳疼。病例不是數據容器，是你眼睛記住的、耳朵聽見的、手指摸到的細節。把診斷結論往后放，先讓人看見活生生的人。
推薦寫法
數據顯示，有35.5%的用戶認為，首選的寫法是先寫感官細節再寫診斷，38.2%%的用戶傾向選擇2400-2800字，而32.3%%的用戶選擇2000-2300字，20.3%%選擇2900-3200字。新手最容易踩的坑是照搬電子病歷原文，連標點都不改，連“神清語利”都原樣搬進來，根本看不出是誰寫的。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
新手常犯的誤區
照搬電子病歷原文，連標點都不改，連“神清語利”都原樣搬進來，根本看不出是誰寫的。
適用對象
實習醫學生、全科規培生、基層實踐生、帶教老師、教學督導
