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      Q

      中醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告里病案記錄怎么寫(xiě)才像真看過(guò)病人?

      已幫助 505 人解決問(wèn)題
      A

      病案不是抄門診本,是你手寫(xiě)筆記的翻版。寫(xiě)咳嗽,就寫(xiě)她咳幾聲、咳完擦不擦嘴、痰吐在哪、顏色稠不稠;寫(xiě)腹痛,就寫(xiě)她捂哪邊、按壓時(shí)皺不皺眉、說(shuō)話聲音發(fā)不發(fā)虛。字越糙越像真的,別打磨得油光水滑。重點(diǎn)不是全,是準(zhǔn),哪個(gè)細(xì)節(jié)讓你當(dāng)時(shí)停了三秒,那個(gè)就得留下。帶教老師一眼就看出你站沒(méi)站在床邊。

      推薦寫(xiě)法

      數(shù)據(jù)顯示,有35.6%的用戶認(rèn)為,首選的寫(xiě)法是每個(gè)癥狀必須附帶觀察動(dòng)作,50.6%%的用戶傾向選擇1200-1499字,而30.6%%的用戶選擇1500-1799字,20.2%%選擇1000-1199字。新手最容易踩的坑是照搬電子病歷模板,刪掉所有呼吸、停頓、猶豫、反問(wèn)等真實(shí)痕跡

      高分寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)

      每個(gè)癥狀必須附帶觀察動(dòng)作
      35.6%用戶推薦
      保留原始語(yǔ)言節(jié)奏和斷句
      25.5%用戶推薦
      用身體部位動(dòng)詞替代抽象描述
      20.4%用戶推薦
      刪掉所有“一般”“通常”“常見(jiàn)”類模糊詞
      12.7%用戶推薦
      記錄病人微表情和小動(dòng)作
      8.5%用戶推薦
      基于平臺(tái)同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總

      熱門篇幅區(qū)間

      1200-1499字
      50.6%用戶選擇
      1500-1799字
      30.6%用戶選擇
      1000-1199字
      20.2%用戶選擇
      基于平臺(tái)同類范文篇幅數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

      新手常犯的誤區(qū)

      照搬電子病歷模板,刪掉所有呼吸、停頓、猶豫、反問(wèn)等真實(shí)痕跡

      適用對(duì)象

      實(shí)習(xí)學(xué)生、臨床帶教、教學(xué)醫(yī)院質(zhì)控員、實(shí)習(xí)生組長(zhǎng)、實(shí)習(xí)點(diǎn)負(fù)責(zé)人

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