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      Q

      消化內科實習報告里病歷摘錄怎么寫才不像抄病程?

      已幫助 589 人解決問題
      A

      挑三處你自己改過的地方寫:比如把患者說的“肚子脹得睡不著”改成“餐后上腹脹伴夜間醒覺”,再寫你為什么這么改。病歷不是復印,是顯微鏡下看你有沒有看懂。

      高分寫作經驗

      只摘你參與修改的部分
      40.4%用戶推薦
      每處摘錄后緊跟一句你的判斷依據
      25.2%用戶推薦
      禁用“患者一般情況良好”類廢話
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      保留原始口語化主訴
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      數據顯示,有40.4%的用戶認為,首選的寫法是只摘你參與修改的部分,50.8%%的用戶傾向選擇1500-1800字,而30.5%%的用戶選擇1000-1300字,20.8%%選擇2000-2300字。新手最容易踩的坑是整段粘貼電子病歷,連標點都不動,還標“摘錄自XX系統”

      適用對象

      實習醫學生、護理實習生、見習生

      新手常犯的誤區

      整段粘貼電子病歷,連標點都不動,還標“摘錄自XX系統”
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