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      Q
      
                    
      醫(yī)學(xué)報(bào)告診斷結(jié)論怎么寫(xiě)才不模棱兩可？
      
                
      
                
      
                    
                    
                        
                        已幫助 1326 人解決問(wèn)題
                    
                
      
                

            
      

            
      
                
      
                    
      A
      
                    
      診斷結(jié)論必須落腳到具體疾病名稱(chēng)，帶分期分型的一定要寫(xiě)全。別寫(xiě)考慮某某病，直接寫(xiě)確診慢性阻塞性肺疾病GOLD 3級(jí)。模棱兩可全是“可能”“傾向”“待排”，等于沒(méi)下結(jié)論。上級(jí)醫(yī)生一看就皺眉，病歷質(zhì)控直接打回來(lái)。
      
                
      
            
      

            
      推薦寫(xiě)法
      數(shù)據(jù)顯示，有40.6%的用戶(hù)認(rèn)為，首選的寫(xiě)法是使用ICD標(biāo)準(zhǔn)病名且不縮寫(xiě)，38.8%%的用戶(hù)傾向選擇1200-1500字，而29.2%%的用戶(hù)選擇900-1199字，22.7%%選擇1501-1800字。新手最容易踩的坑是診斷欄填“待查”“疑似”“不排除”，把判斷責(zé)任推給下一個(gè)環(huán)節(jié)。
      高分寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)
      使用ICD標(biāo)準(zhǔn)病名且不縮寫(xiě)
      40.6%用戶(hù)推薦
      明確標(biāo)注疾病活動(dòng)性或分期
      22.9%用戶(hù)推薦
      合并癥單獨(dú)列出不混寫(xiě)
      15.4%用戶(hù)推薦
      排除性診斷不進(jìn)主診斷欄
      13.3%用戶(hù)推薦
      避免“綜合征”代替具體病因
      10.5%用戶(hù)推薦
      基于平臺(tái)同類(lèi)范文數(shù)據(jù)共性特征匯總
      熱門(mén)篇幅區(qū)間
      1200-1500字
      38.8%用戶(hù)選擇
      900-1199字
      29.2%用戶(hù)選擇
      1501-1800字
      22.7%用戶(hù)選擇
      600-899字
      11.4%用戶(hù)選擇
      基于平臺(tái)同類(lèi)范文篇幅數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
      新手常犯的誤區(qū)
      診斷欄填“待查”“疑似”“不排除”，把判斷責(zé)任推給下一個(gè)環(huán)節(jié)。
      適用對(duì)象
      低年資醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)生、急診夜班醫(yī)生、門(mén)診初診醫(yī)師、病案編碼員
      ??寫(xiě)醫(yī)學(xué)報(bào)告最多搜索的問(wèn)題
      

            
        
      
    
      

    
      
        
        
    
      

      





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