Q
急診科報告里病史采集怎么寫才不漏重點？
A
病史不是聽故事，是搶答題。開頭就甩三要素：疼在哪、怎么疼、疼多久，后面補一句誘因和緩解方式。別寫“患者訴腹痛”，得寫“右下腹持續性脹痛4小時，咳嗽加重，按壓不緩解”。家族史只寫直系親屬里有無類似急癥，別扯三代高血壓。婚育史除非涉及宮外孕、妊娠期高血壓，否則一個字不寫。
新手常犯的誤區
把門診問診本原樣抄進報告，把“喜歡喝啤酒”“最近加班多”這種廢話當重點。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
適用對象
急診分診護士、輪轉醫學生、住院醫師、新入職醫師、規培第一年
推薦寫法
數據顯示，有32.8%的用戶認為，首選的寫法是疼痛三要素必須前置，50.7%%的用戶傾向選擇500-700字，而30.5%%的用戶選擇700-900字，20.3%%選擇400-500字。新手最容易踩的坑是把門診問診本原樣抄進報告，把“喜歡喝啤酒”“最近加班多”這種廢話當重點。
