Q
個案護理實習報告里病情描述怎么寫才不像抄病歷？
A
病歷寫的是診斷和數據，你寫的是人怎么活在病里。比如寫糖尿病，別列血糖值，寫他半夜摸黑找餅干的手、襪子上磨破的洞、聞到飯香時吞咽的動作。所有病情描述必須帶著你的感官，看見的、聽見的、聞到的、碰到的。刪掉所有“患者主訴”“查體示”這種轉述腔，換成你站在床邊親眼看到的那幾秒。
新手常犯的誤區
照搬電子病歷原文，把醫囑、檢驗單、診斷術語直接粘貼進報告
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
適用對象
實習護生、臨床帶教護士、護理質控員、實習手冊審核人、護理系輔導員
推薦寫法
數據顯示，有40.7%的用戶認為，首選的寫法是每句病情描述必須含一個感官動詞，50.4%%的用戶傾向選擇1500-2000字，而25.5%%的用戶選擇1200-1500字，15.6%%選擇2000-2500字。新手最容易踩的坑是照搬電子病歷原文，把醫囑、檢驗單、診斷術語直接粘貼進報告
