麻醉科報告常見問答
麻醉科報告里怎么寫用藥記錄才不被當成抄單子?
寫丙泊酚不是記“輸注120mg”,是寫“誘導時靶控4.5μg/ml,90秒后睫毛反射消失,追加100mg維持BIS52±3”。每支藥都要交代目的、方式、響應、調整依據。阿片類藥必須連著呼吸頻率和鎮痛評分寫,肌松藥得配上TOF恢復時間。藥名后面不接句號,接的是你腦子里轉過的念頭。
麻醉科報告里不同手術類型怎么區分寫法不雷同?
腹腔鏡膽囊切除和開顱腫瘤切除,麻藥選法、蘇醒節奏、鎮痛重點全不一樣。寫腹腔鏡得摳住氣腹壓對循環的影響,寫開顱得盯住顱內壓相關用藥節點。別拿一套模板套所有手術,翻翻自己上周寫的闌尾和髖關節置換,兩份報告開頭三句話就得讓人看出主刀在干什么活。手術名稱不是標簽,是寫作指令。
麻醉科報告里突發情況怎么寫才顯得真處理過?
別寫“出現低血壓,給予升壓藥”,寫“收縮壓跌至82mmHg,立即靜注去甲0.5μg,12秒后升至96,同步加快晶體液輸注”。突發事寫三件套:數值崩在哪、手伸向哪支藥、眼睛盯住哪個指標反彈。寫完自己讀一遍,要是聽不出搶救節奏,就得重來。沒時間戳、沒劑量、沒反應反饋的,全是馬后炮。