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      Q
      
                    
      醫(yī)生報告中既往史怎么寫才不拖泥帶水？
      
                
      
                
      
                    
                    
                        
                        已幫助 1151 人解決問題
                    
                
      
                

            
      

            
      
                
      
                    
      A
      
                    
      拖泥帶水是寫“高血壓10年，服藥控制可”，干凈寫法是“氨氯地平5mg qd，近半年BP 130-145/80-88mmHg”。既往史不是戶口簿，是影響今天用藥和手術(shù)的雷區(qū)圖，只標(biāo)活火山，死火山抹掉。
      
                
      
            
      

            
      推薦寫法
      數(shù)據(jù)顯示，有40.6%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是只寫仍在用藥或影響當(dāng)前處理的慢性病，45.8%%的用戶傾向選擇170-210字，而30.3%%的用戶選擇211-250字，20.7%%選擇251-290字。新手最容易踩的坑是事無巨細(xì)羅列所有舊病，不區(qū)分是否仍在影響當(dāng)前診療。
      高分寫作經(jīng)驗
      只寫仍在用藥或影響當(dāng)前處理的慢性病
      40.6%用戶推薦
      ；每項疾病必帶當(dāng)前控制狀態(tài)及量化指標(biāo)
      25.2%用戶推薦
      ；手術(shù)史寫清術(shù)式+時間+主要并發(fā)癥
      15.6%用戶推薦
      ；家族史僅錄一級親屬同類病史
      10.8%用戶推薦
      ；禁用“控制良好”“穩(wěn)定多年”等無數(shù)據(jù)支撐表述
      10.2%用戶推薦
      基于平臺同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總
      熱門篇幅區(qū)間
      170-210字
      45.8%用戶選擇
      211-250字
      30.3%用戶選擇
      251-290字
      20.7%用戶選擇
      291-330字
      5.7%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數(shù)據(jù)統(tǒng)計
      新手常犯的誤區(qū)
      事無巨細(xì)羅列所有舊病，不區(qū)分是否仍在影響當(dāng)前診療。
      適用對象
      術(shù)前評估醫(yī)、麻醉醫(yī)師、多學(xué)科會診人、老年病專科醫(yī)、病案編碼員
      ??寫醫(yī)生報告最多搜索的問題
      

            
        
      
    
      

    
      
        
        
    
      

      





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