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      Q

      內科實習報告里病歷描述怎么寫才不啰嗦?

      已幫助 326 人解決問題
      A

      病歷描述就寫你親眼看到的、親手做的、親耳聽到的三樣東西。別抄教科書,也別照搬電子病歷那套話。病人說肚子疼,你就寫他捂著哪塊、皺什么眉、說話喘不喘;你聽診聽了幾秒、聽出什么雜音、和上次有什么不一樣,就寫這個。寫完讀一遍,刪掉所有“患者自述”“據查體顯示”這類虛骨頭。留下的全是動作、部位、程度、變化。

      高分寫作經驗

      寫病歷描述只留現場動詞和身體部位
      35.1%用戶推薦
      刪掉所有轉述性開頭如“患者稱”“家屬訴”
      25.9%用戶推薦
      用短句斷開時間線和體征變化
      20.7%用戶推薦
      同一病人不同天的記錄必須有對比詞
      12.7%用戶推薦
      避免形容詞堆砌,改用程度副詞+動詞
      8.2%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      800-1200字
      45.1%用戶選擇
      1200-1600字
      30.6%用戶選擇
      1600-2000字
      25.3%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數據統計

      推薦寫法

      數據顯示,有35.1%的用戶認為,首選的寫法是寫病歷描述只留現場動詞和身體部位,45.1%%的用戶傾向選擇800-1200字,而30.6%%的用戶選擇1200-1600字,25.3%%選擇1600-2000字。新手最容易踩的坑是抄模板病歷,把“神清語利”“腹軟無壓痛”當萬能句,結果整段沒一句是你自己盯出來的。

      適用對象

      實習醫學生、輪轉住院醫、帶教老師、教學秘書、規培管理員

      新手常犯的誤區

      抄模板病歷,把“神清語利”“腹軟無壓痛”當萬能句,結果整段沒一句是你自己盯出來的。

      ??寫內科實習報告最多搜索的問題

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