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      Q

      內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告里病情觀察怎么寫才不像抄病歷?

      已幫助 379 人解決問題
      A

      病情觀察不是抄體溫單,是寫你眼睛盯出來的異常,比如老人今早喝粥嗆咳三次,痰比昨天黏、拉絲更長(zhǎng),你順手調(diào)高了吸氧濃度。寫你手指按壓水腫部位后凹陷回彈慢了兩秒,寫你多問了一句家屬發(fā)現(xiàn)尿色變深。觀察要帶你的判斷痕跡,不是復(fù)述醫(yī)生寫的診斷。

      推薦寫法

      數(shù)據(jù)顯示,有40.9%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是每條觀察必須含一個(gè)動(dòng)詞+一個(gè)感官細(xì)節(jié),50.3%%的用戶傾向選擇2000-2400字,而30.2%%的用戶選擇1600-1999字,20.8%%選擇2401-2800字。新手最容易踩的坑是把醫(yī)生查房記錄原樣搬進(jìn)觀察欄,連標(biāo)點(diǎn)都不改,看不出哪句是你自己看到的。

      高分寫作經(jīng)驗(yàn)

      每條觀察必須含一個(gè)動(dòng)詞+一個(gè)感官細(xì)節(jié)
      40.9%用戶推薦
      剔除“患者自訴”“遵醫(yī)囑”等轉(zhuǎn)述句式
      25.7%用戶推薦
      用時(shí)間錨點(diǎn)定位變化
      15.9%用戶推薦
      避免連續(xù)三句用“患者”開頭
      10.5%用戶推薦
      加入你采取的小干預(yù)動(dòng)作
      10.3%用戶推薦
      基于平臺(tái)同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總

      熱門篇幅區(qū)間

      2000-2400字
      50.3%用戶選擇
      1600-1999字
      30.2%用戶選擇
      2401-2800字
      20.8%用戶選擇
      基于平臺(tái)同類范文篇幅數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

      新手常犯的誤區(qū)

      把醫(yī)生查房記錄原樣搬進(jìn)觀察欄,連標(biāo)點(diǎn)都不改,看不出哪句是你自己看到的。

      適用對(duì)象

      實(shí)習(xí)護(hù)生、臨床帶教護(hù)士、護(hù)理部教學(xué)干事
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