護士報告常見問答
外科護士報告里怎么寫清術前準備過程?
術前準備不是列清單,是寫清楚誰在什么時間干了什么事,護士干的、醫生干的、患者配合的,全得串成一條線。重點寫你盯住的那幾個關鍵動作,比如備皮怎么做的、過敏試驗誰簽字、器械包核對幾遍。別寫標準流程,寫你實際踩過的坑和補救動作。手術室門一關,所有準備就變成倒計時,文字得讓人一眼看出哪步卡過點、哪步搶出來。
疼痛評分記錄怎樣避免變成數字游戲醫院護士報告?
寫清評分時情境和驗證動作,如“靜息時自評6分,按壓傷口升至8分,予冰敷10分鐘后評4分”,不只寫“疼痛6分”,不寫“主訴疼痛”。
跨班次延續性操作怎樣寫清責任不扯皮醫院護士報告?
交班時寫明做到哪步、卡在哪、下一步誰來做,如“胃管已置入55cm,固定膠布松動,明日晨由李護士重固并測PH值”,不寫“已處理”“待繼續”。