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      Q

      醫務報告中病程記錄怎么寫才不重復?

      已幫助 353 人解決問題
      A

      病程不是抄前一天,是寫今天新長出來的那點東西。體溫曲線拐彎了、止痛藥換了一種、家屬來問了什么、病人睡得好不好,這些才是新東西。昨天寫的陽性體征今天還存在?不用再寫。寫重復等于告訴別人你沒真看病人。

      新手常犯的誤區

      每日病程機械復制粘貼前日內容,僅微調日期

      高分寫作經驗

      僅記錄當日新發或變化內容
      45.7%用戶推薦
      延續性觀察需注明“同前”并標注日期
      25.5%用戶推薦
      刪除所有“一般情況可”等無效套話
      15.3%用戶推薦
      每次記錄必含至少1個動態變化點
      10.3%用戶推薦
      病程段落首句必須體現時間推進
      5.2%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      1500-2200字
      40.8%用戶選擇
      1000-1500字
      35.2%用戶選擇
      2200-3000字
      25.1%用戶選擇
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      適用對象

      住院醫師、實習醫學生、病案質控員、全科醫生、護理文書對接人

      推薦寫法

      數據顯示,有45.7%的用戶認為,首選的寫法是僅記錄當日新發或變化內容,40.8%%的用戶傾向選擇1500-2200字,而35.2%%的用戶選擇1000-1500字,25.1%%選擇2200-3000字。新手最容易踩的坑是每日病程機械復制粘貼前日內容,僅微調日期

      ??寫醫務報告最多搜索的問題

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