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      Q

      醫務報告里既往史怎么寫才不寫成戶口簿?

      已幫助 331 人解決問題
      A

      只寫影響本次診療的病史,高血壓糖尿病寫控制情況,手術寫清楚年份和部位,過敏寫具體藥物和反應。沒寫出來的,就是沒查,不是省略。既往史不是考古,是幫現在做判斷。寫完劃掉“否認肝炎、結核、精神疾病”這種萬金油句子。

      新手常犯的誤區

      既往史欄抄模板,寫滿二十行“否認XX”,或者反向堆砌二十年病史,連小學接種卡都列出來。

      高分寫作經驗

      僅保留與當前診療存在病理或用藥關聯的病史
      42.9%用戶推薦
      手術史注明年份+部位+術式
      21.6%用戶推薦
      過敏史必須含誘因+表現+處理
      17.7%用戶推薦
      慢性病寫現狀控制水平
      12.1%用戶推薦
      禁用“否認……病史”打包式表述
      8.8%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      600-1000字
      48.9%用戶選擇
      400-600字
      27.7%用戶選擇
      1000-1300字
      16.6%用戶選擇
      300-400字
      9.3%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數據統計

      適用對象

      住院醫師、全科醫生、老年病科醫師、病案編碼員、醫保初審員

      推薦寫法

      數據顯示,有42.9%的用戶認為,首選的寫法是僅保留與當前診療存在病理或用藥關聯的病史,48.9%%的用戶傾向選擇600-1000字,而27.7%%的用戶選擇400-600字,16.6%%選擇1000-1300字。新手最容易踩的坑是既往史欄抄模板,寫滿二十行“否認XX”,或者反向堆砌二十年病史,連小學接種卡都列出來。

      ??寫醫務報告最多搜索的問題

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