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      Q

      醫療報告病史采集怎么寫才不像抄病歷?

      已幫助 1347 人解決問題
      A

      病史按時間軸擰成一股繩,別按系統羅列。開頭甩出首發癥狀和發生時間,后面所有內容都得圍著這個點展開。患者自述原話挑關鍵句加引號,但別整段抄。家族史只寫三代內同病種,別扯表叔家堂哥的痛風。用藥史寫實際吃過的,別把說明書適應癥當患者用藥。

      高分寫作經驗

      首發癥狀錨定全文
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      時間線索貫穿始終
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      患者原話精選引用
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      家族史限三代同病
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      用藥史嚴守實際服用
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      熱門篇幅區間

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      推薦寫法

      數據顯示,有35.2%的用戶認為,首選的寫法是首發癥狀錨定全文,45.2%%的用戶傾向選擇700-1000字,而30.3%%的用戶選擇1000-1300字,20.9%%選擇1300-1600字。新手最容易踩的坑是把門診記錄復制粘貼過來,癥狀時間線混亂,連哪天發燒哪天咳嗽都對不上。

      適用對象

      實習醫學生、住院醫師、全科醫師、社區醫生、病案質控員

      新手常犯的誤區

      把門診記錄復制粘貼過來,癥狀時間線混亂,連哪天發燒哪天咳嗽都對不上。

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