醫療報告手術記錄怎么寫才不怕術后追責？

時間寫到分鐘，部位寫清解剖標志，比如“距肛緣5cm直腸前壁”。切除范圍寫實測尺寸，不寫“廣泛切除”。止血方式寫“雙極電凝”“可吸收夾閉合”，不寫“徹底止血”。標本送檢寫清數量、大小、標記方向，比如“直腸腫瘤標本一枚，3.2×2.5×1.8cm，近端切緣標記黑染”。