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      Q
      
                    
      醫生報告中既往史怎么寫才不會漏掉關鍵點？
      
                
      
                
      
                    
                    
                        
                        已幫助 1204 人解決問題
                    
                
      
                

            
      

            
      
                
      
                    
      A
      
                    
      既往史不是翻戶口本，是篩雷區。高血壓寫幾級、吃什么藥、血壓控制怎么樣；糖尿病寫病程、用藥、最近糖化血紅蛋白；手術史寫清部位、年份、有無并發癥。家族史只留直系親屬的同系統病史，比如父親冠心病、姐姐乳腺癌，別的全砍。
      
                
      
            
      

            
      高分寫作經驗
      慢性病必寫分級/分期+當前用藥+控制水平
      35.3%用戶推薦
      手術史標注部位+年份+術后狀態
      22.4%用戶推薦
      用藥史獨立成項不混入疾病描述
      18.2%用戶推薦
      家族史限定直系+同系統病種
      15.5%用戶推薦
      刪減“已治愈”“已痊愈”等無效定性
      10.8%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總
      熱門篇幅區間
      500-800字
      55.8%用戶選擇
      800-1100字
      30.4%用戶選擇
      1100-1400字
      15.5%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數據統計
      推薦寫法
      數據顯示，有35.3%的用戶認為，首選的寫法是慢性病必寫分級/分期+當前用藥+控制水平，55.8%%的用戶傾向選擇500-800字，而30.4%%的用戶選擇800-1100字，15.5%%選擇1100-1400字。新手最容易踩的坑是既往史寫成“否認高血壓、糖尿病”，卻漏掉正在服用阿司匹林或二甲雙胍的事實
      適用對象
      住院醫師、首診醫生、術前評估醫生、病案編碼員、醫保審核員
      新手常犯的誤區
      既往史寫成“否認高血壓、糖尿病”，卻漏掉正在服用阿司匹林或二甲雙胍的事實
      ??寫醫生報告最多搜索的問題
      

            
        
      
    
      

    
      
        
        
    
      

      





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