Q
執業醫師報告中既往史怎么寫才不拖泥帶水？
A
既往史不是戶口本復印件，是挑跟這次病直接扯得上關系的寫。高血壓寫“服氨氯地平5年，血壓控制在130/80mmHg”，糖尿病寫“胰島素治療3年，空腹血糖波動6-9mmol/L”。手術史寫清年份、術式、現況，比如“2019年闌尾切除，切口愈合良好”。過敏史必須寫明反應類型，別只寫“青霉素過敏”，寫“靜滴青霉素后全身皮疹伴喉頭水腫”。無關的舊病一筆帶過。
推薦寫法
數據顯示，有35.3%的用戶認為，首選的寫法是只錄影響本次診療的慢性病，40.3%%的用戶傾向選擇1400-1800字，而30.8%%的用戶選擇1000-1399字，20.6%%選擇1801-2200字。新手最容易踩的坑是把二十年前感冒發燒都列出來，或者寫“否認重大疾病”，等于什么也沒說。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
新手常犯的誤區
把二十年前感冒發燒都列出來，或者寫“否認重大疾病”，等于什么也沒說。
適用對象
老年病科醫生、心內科醫生、術前評估醫生、全科簽約醫生、養老機構駐點醫生
寫執業醫師報告最多搜索的問題
- 1?精選問答執業醫師報告中病情變化怎么寫才不漏重點？病情變化不是按小時記體溫單，是抓轉折點。
- 2?快速解決執業醫師報告中輔助檢查怎么寫才不堆數據？輔助檢查不是把檢驗單全貼上，是挑出那幾個跳出來的數字，說明它為什么重要。
- 3??用戶推薦執業醫師報告中隨訪計劃怎么寫才不像湊字數？隨訪計劃不是列一堆“定期復查”，是寫清楚下次見病人要干什么、為什么干、不干會出什么事。
- 4??熱門回答執業醫師報告里病例描述怎么寫才不啰嗦？病例部分不是記流水賬，是挑關鍵動作寫。
- 5?快速解決執業醫師報告中鑒別診斷怎么寫才不跑題？鑒別診斷不是開中藥鋪列十個病，是挑兩三個最像又最危險的病，一條一條拆開比。
- 6??精華回答執業醫師報告中診斷依據怎么寫才顯得靠譜？診斷依據不是列教科書定義，是把病人身上能摸到、看到、聽到、查到的證據串成一條線。
- 7??用戶推薦執業醫師報告里治療過程怎么寫才不被挑刺？治療過程是寫你干了什么、什么時候干的、為什么這么干。
